白せん菌（水虫菌）が爪に感染する事によって色々な爪の変形を生じます｡ 整容的な面からのみでなく､爪が厚く肥厚することによって靴に当たって痛みが出たり爪の周囲に他の細菌感染を起こしたり､体の他の部位への白せん菌を移す 感染源となります｡また本人だけではなく､他の家族へ白せん菌を移してしまう原因となりますので､積極的に治療していく必要があります｡
１｡診断
顕微鏡の検査で確定します｡爪の表面を少し削ったりﾆｯﾊﾟｰで爪を切って中にﾎﾞｿﾎﾞｿ入っている変性した爪組織をとってKOHという溶液で溶解して顕微鏡で検査します｡またその同じ組織を真菌培養して菌種を調べることにより薬を選択します｡
爪のみの症状の場合が爪のｶﾝｼﾞﾀﾞ症の場合が多く､その場合はｲﾄﾘｿﾞｰﾙを選択します｡
また最近は白せん菌､ｶﾝｼﾞﾀﾞ菌以外の糸状菌の爪への感染も増えているといわれています｡

２｡治療薬〜ﾗﾐｼｰﾙとｲﾄﾘｿﾞｰﾙ〜
一般的に爪は硬く､塗り薬を塗っても爪の中にいる菌まで効果が及びずらいため､通常は飲み薬を用います｡
飲み薬は２種類あり､毎日１錠ずつ内服する”ﾗﾐｼｰﾙ”と１ヶ月のうち１週間だけ毎日８錠ずつ内服する”ｲﾄﾘｿﾞｰﾙ”が挙げられます｡

＊ﾗﾐｼｰﾙ：一般的には毎日１錠､６ヶ月内服が必要といわれてきましたが､最近のﾃﾞｰﾀでは内服期間が３ヶ月でも､６ヶ月内服した時に比べて､内 服終了後９ヶ月には同等の臨床効果･菌抑制効果が得られました｡また､内服３ヶ月時の検査で菌が認められても（菌陽性率は38,5%でしたが）そのうち生 菌（生きている菌）は8%にしか認められなかったためそのほとんどが死菌である可能性が高いことがわかりました｡そして､ﾗﾐｼｰﾙは爪の基の部分（爪 母）からだけではなく､爪の下の皮膚（爪床）からも爪へと素早く薬が浸透し､長い間にわたって爪の中で高濃度で薬の成分が貯まっていることが確認されてい ます｡ですから､軽度〜中等度の爪白せんにはまず３ヶ月の内服を積極的に用いていくべきだと思われます｡

＊ ｲﾄﾘｿﾞｰﾙのﾊﾟﾙｽ療法：１日朝夕計８錠を１週間内服した後３週間休薬（薬を飲まない）し､それを３回繰り返す飲み方です（約３ヶ月）｡内服終了後６ヶ 月後の有効率は80%以上といわれていますが､中には飲み始めても３ヶ月たっても病変部位が先端方向へ移動しなかったり新しい爪が新生しなかったりしたら 他の治療法を検討します｡

また､爪の肥厚が大きい場合や爪の白色部位が線状の場合など､爪に空洞が出来てそこに菌が団子状の菌塊を作っている場合などは中まで飲み薬の成分が効かない場合が多いため､ﾆｯﾊﾟｰなどで爪の内部を開けてむき出しにした上で塗り薬を併用すると効果的です｡

副作用
飲み薬を飲むことによる副作用は､胃腸障害､めまい､頭痛､味覚異常､肝機能症状､手足の浮腫（ｲﾄﾘｿﾞｰﾙ）などが挙げられ､これらがないことを確認しながら内服を続けます｡

３｡生活指導
糖尿病･たばこ（喫煙）･血行障害　は爪白せんの発症の誘因になることがわかっているため､糖尿病のｺﾝﾄﾛｰﾙ･禁煙･血行障害の改善は治療上も大切です｡